Administrasi Polis Asuransi / Jaminan Kesehatan dan Kepesertaan 

  • Pengelolaan administrasi polis asuransi / jaminan kesehatan berdasarkan batasan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
  • Pengelolaan data kepesertaan (pendaftaran, penambahan peserta, pembatalan peserta, perubahan plan manfaat peserta)
  • Pencetakan kartu peserta
  • Manajemen stok kartu

 

 

Manajemen Kasus 24/7 

  • Pelayanan 24/7
  • Memberikan informasi dan bantuan kepada peserta dan penyedia pelayanan kesehatan.
  • Penerbitan jaminan rawat inap
  • Pemantauan kasus rawat sesuai dengan ketentuan manfaat asuransi/jaminan kesehatan.
  • Memastikan peserta mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal seuai dengan penyakit dan manfaatnya.
  • Menjalankan fungsi "concurrent utilization review" sehingga dapat meminimalkan excess of claim dan pencegahan over utilization maupun abuse / fraud

 

 

Jaringan Penyedia Pelayanan Kesehatan

  • Bekerja sama dengan penyedia pelayanan kesehatan baik rumah sakit, klinik, laboratorium, apotek dan optik yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia.
  • Didukung dengan fasilitas EDC yang terpasang di seluruh rekanan yang terintegrasi dengan aplikasi OWLEXA Healthcare.
  • Memastikan kualitas pelayanan rekanan dengan diterapkannya ukuran kinerja penyedia layanan kesehatan.

 

 

Administrasi Klaim

  • Pemantauan "aging" dalam proses klaim sehingga memperkecil angka IBNR (incurred but not reported).
  • Proses administrasi klaim yang terintegrasi dengan fungsi "alert" dan "notification" langsung kepada penyedia pelayanan kesehatan atau peserta.

 

 

Reporting

Online reporting dapat diakses melalui aplikasi web OWLEXA Healthcare dimana saja, kapan saja

 

 

Administrasi Klaim

  • Manajemen cash flow
  • Fasilitas "alert" dalam pengelolaan dana
  • Memastikan "aging" pembayaran klaim sesuai dengan kesepakatan.
  • Notifikasi pembayaran dan rekonsiliasi pembayaran